asymptomatic bacteriuria

早上長庚醫院黃主任講UTI
有關asymptomatic bacteriuria
只有下列情況要做篩檢和治療
1孕婦在早期的懷孕應至少有一次尿培養以篩選菌尿症，結果若是陽性，則應治療(A-I)。3-7天(A-II)
2在經尿道攝護腺切除術之前建議作無症狀菌尿症的篩檢和治療(A-I)
在預期有黏膜出血的其它尿路療程之前，須進行無症狀菌尿症的篩檢和治療(A-III)。
其他如:
(1) 停經前，未懷孕婦女(A-I)。
(2) 糖尿病婦女(A-I)。
(3) 居住在社區的老人(A-II)。
(4) 收容所老人(A-I)。
(5) 脊髓傷害患者(A-II)。
(6) 長期留置導尿管的患者(A-I)。
均不建議進行無症狀菌尿症的篩檢或治療。
還有
pyuria +  asymptomatic bacteriuria 不是一個需使用抗生素治療的指標(A-II)
所以沒事不要隨便做尿液檢查和培養
比較困擾是病人發燒時
如果只有bacteruia 而沒有其他泌尿道感染的相關症狀時
應該還是盡量找其他focus
當然blood culture and urine culture 相同時藥治療
但是若同為 S. aureus
一定要考慮 IE的可能性