20131117 武陵富野山莊認識星星

富野山莊和天文館合作的課程  這次解說員事劉瑞清 我覺得他的解說清晰有重點 和神話故事或是日常生活結合 很容易接受
學會了星盤的用法 (之後要常練習)
星星用其亮度分等 由古希臘天文學家喜帕恰斯制定的
他把自己編製的星表中的1022顆恆星按照亮度劃分為6個等級，即1等星到6等星
每級之間亮度則相差2.512倍
肉眼可見到6等星 (數字越大越暗)
後來引入負星等
太陽最亮 -26 等 月亮是 -12等
最亮的恆星是 天狼星 -2 (-1.47)等
織女星是最初被定義為0等的恆星
當晚因接近滿月 月光太亮  還有很多雲  影響觀星
不過終於清楚看到獵戶星座 3顆一排(參宿一、二、三)的腰帶加上參宿四(右肩) 五(左肩) 六(右膝)七(左膝) 幾乎都是亮星
老實說要把星座擬人化 還真要很多的想像力 像 仙后座 就是m 型
這個季節 還可看到很亮的木星(-1.6至 -2.94)(約在東方)
和恆星不同 行星不會閃爍
還有金牛座的主星眼睛:畢宿五 顏色偏橘 表示他已很老了
五車二 御夫座主星

2013 SWBIP(bronchology and interventional pulmonology) 20131020

昨天去參加"介入性支氣管鏡研討會"，其實不是自己的業務 ，不過很想聽聽最新的發展
讓我印象深刻的一是(Zephyr) endobronchail valve 類似oneway valve，不過吸氣時是關的， 吐氣時打開。 可以用bronchoscopy進行 lung volume reudction surgey 或是很大Bullae ， 不用開刀。 以前就碰過這種病人，很大的bullae , 把附近的肺都壓扁了，處理的方式可以 直接插入胸管，但是有可能變成persistent air leakage， 胸管拔不掉，之後可能就感染， 一連串的併發症 。 也可用外科切除 ，但是這種病人通常肺功能可能很爛，根本經不起麻醉開刀， 可能之後就weaning 不掉了，  如果能以scope方式放入endobronchial valve ,讓大的bullae 萎縮掉， 應該是可行的， 講者show出幾個 emphysema 的病例， 確實效果不錯， 病人FEV1 等都有很 大的進步 ，也可用於一直漏氣的氣胸。
二是 navigational bronchosopy  ,主要是針對peripheal lesion   利用電腦科技的進步 結合 CT ，electromaganetic navigation，  EBUS等， 增加經由 scope能得到標本的成功率。

三是 endobronchial ultrasonography (EBUS) 於 peripheral lung lesion  的應用， 雖然是日本教授 演講 我覺得他present 很清楚， slide 內容和實際操作的影片 ，CT ，.超音波的圖片配合得很好。 利用超音波的影像 ，可以確認病灶 ，並且避開血管， 我覺得蠻神奇的， 確實也增加標本的診斷率。

聽完後 ，對科技和技術的進步只能讚嘆。 對於我們這一輩 幾乎30歲才開始見識到電腦能耐的人來說，電腦的發展和應用， 真是一日千里 超乎想像。minimally invasive devices and techonology是未來醫學的趨勢，  很快這些 intervention 應該就會變成年輕醫師們的日常工作了吧。

Saul Bass birthday(May 8, 1920 – April 25, 1996) google doodle

今天google doodle 的影片為了紀念 
美國平面設計大師 Saul Bass 93 歲冥誕(May 8, 1920 – April 25, 1996)
他以電影海報(希區考克的 Psycho , vertigo ....)和片頭設計(film title sequence)聞名
今天這段影片源自他的 "anatomy of a murder" 1958的電影海報

low dose CT lung ca screen

早上討論 low dose CT 用於早期lung CA screen , 文章顯示relative mortality rate 降低20%
但大家還是會擔心radiation associated carcinogenesis
該篇文章顯示 女性 risk 0.85% 男性0.23% (希望沒記錯)
根據蔡主任所述  雖然 low dose 其實也不低 (可能有數百張CXR的量)
所以就討論到可以容忍的輻射到底是多少?
我記得311福島核災時有一直有人提
以下資料來自 美國NRC
0.10 rem=100 mrem=1 mSv(毫西弗)
美國人平均每年接受 620 mrem 的輻射  (目前未顯示會造成傷害)
其中一半來自natural background radiation
X-Rays-single exposure
Pelvis70  Abdomen 60  Chest10  Dental1.5  Hand/Foot 0.5
Mammogram (2 views)72
Nuclear Medicine 400
CT  Full body 1,000 Chest 700 Head 200
http://www.nrc.gov/reading-rm/basic-ref/teachers/average-dose-worksheet.pdf

asymptomatic bacteriuria

早上長庚醫院黃主任講UTI
有關asymptomatic bacteriuria
只有下列情況要做篩檢和治療
1孕婦在早期的懷孕應至少有一次尿培養以篩選菌尿症，結果若是陽性，則應治療(A-I)。3-7天(A-II)
2在經尿道攝護腺切除術之前建議作無症狀菌尿症的篩檢和治療(A-I)
在預期有黏膜出血的其它尿路療程之前，須進行無症狀菌尿症的篩檢和治療(A-III)。
其他如:
(1) 停經前，未懷孕婦女(A-I)。
(2) 糖尿病婦女(A-I)。
(3) 居住在社區的老人(A-II)。
(4) 收容所老人(A-I)。
(5) 脊髓傷害患者(A-II)。
(6) 長期留置導尿管的患者(A-I)。
均不建議進行無症狀菌尿症的篩檢或治療。
還有
pyuria +  asymptomatic bacteriuria 不是一個需使用抗生素治療的指標(A-II)
所以沒事不要隨便做尿液檢查和培養
比較困擾是病人發燒時
如果只有bacteruia 而沒有其他泌尿道感染的相關症狀時
應該還是盡量找其他focus
當然blood culture and urine culture 相同時藥治療
但是若同為 S. aureus
一定要考慮 IE的可能性

3/29 雲門2 春鬥搞不定 .-城市舞台

3/29 又再看到你的表演
雖沒有會後座談
卻有演前編舞的心情分享
也蠻好的

"無聲雨 "
你說:語言會騙人 但肢體動作不會
這支舞
讓編舞者、 舞者和觀眾都可以有各自的想像空間
如同我之前對你的作品的感覺: 手的動作很多
舞者的手
順著頭頸的曲線
化成一道弧
男女舞者的雙手
彼此牽引
交纏
擁抱
或抗拒
分開

雖然不一定完全體會你所想表達的
但是能單純的沉浸在舞蹈動作的美之中
也很好

至於"光"
你說是小時母親在舞廳教你跳舞的記憶
舞蹈動作我也蠻喜歡的
像是女舞者
傾倒、依附著男舞者
拖曳 畫圓

但是音樂對我來說好像有些過強了
激烈 躁進
讓人一直無法放鬆下來
少了些柔美和歡愉

搞不定
就很有趣
很多即興的成分
大概也想看到不同的時間
地點和不同的觀眾反應
會激起甚麼樣的火花吧

聰明購機20130302

謝謝老師讓我們有機會聽到 "聰明購機" 這堂課，可惜需提早離開 未能聽完大家的問題。
依我理解的重點:
1.要知己知彼
   己: 了解自己的需求和預算
   彼: 要了解相機的優缺點 ，尤其是缺點 因為廣告和偽開箱文都不大會提及
         知道缺點後還要看自己是否可以忍受 或克服。
2.科技進步 ，目前一般相機大概可達到80分的水準， 但要超越80分， 所需要的成本和所得到的相機性能的提升是不成比例的， 要衡量之間的取捨。
3個人的基本知識， 如取景和構圖才是基礎和重要的，若得當， 即使手機也可照出不錯的照片 。不要一味追求昂貴的相機，不要買預售機， 或世界第一， 先發之類的。
4 不要輕信網'路神機和誇大廣告 ，最好能自己試用過 ，不然最好能有像老師這種朋友可以詢問，現在我就後悔買了容易故障的S95 系列的DC 。

老師也詳細舉了他當時買GXR時的一些"決策過程"，日後買新機的時候可作參考。