*會影響 BAG- VALVE-mask 潮氣量的因素: respiratory care equipment Richard D Branson, Dean R Hess , Ropbert L. Chatburn 2nd ed p.195
面罩 或氣管插管 mask 常會不足
單手或雙手
手的大小
肺部阻力(impedence) 隨著阻力增加，順應性降低，潮氣量會減少
甦醒器廠牌
疲勞 短期應該不影響
手套 醫用手套不影響
操作者的技巧 會影響
trouble shooting p.194
問題 可能原因 解決
很難擠壓 氣道阻力高 抽痰或給支氣管擴張劑
肺部或胸壁順應性低 改善ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ
高ＰＥＥＰｉ 降低每分鐘通氣量 治療肺部疾病
吸氣瓣膜阻塞 清除阻塞 更換瓣膜
過多的氧氣流量 設定在１５Ｌ／ｍｉｎ（兒童更低）
氧氣儲備袋 氧氣流量低或無 設定在１５Ｌ／ｍｉｎ
bag collapse 氧氣儲備袋漏氣 修理
袋恢復慢 氧氣流量低或無 設定在１５Ｌ／ｍｉｎ
slow bag recoil 進氣(inlet)瓣膜阻塞 清除阻塞 更換瓣膜
pop-off with 氣道阻力高 抽痰或給支氣管擴張劑
each breath 肺部或胸壁順應性低 改善ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ
高ＰＥＥＰｉ
高潮氣量 擠較少的量
來自甦醒器之流量過高 較小力擠壓
2012年8月10日 星期五
2012年8月7日 星期二
manual resuscitator
I
ASTM( the american society for testing and materials and the international organization for standardization (ISO)對手動甦醒器 (manual resuscitator) 的 recommendation
1. 在15L/min O2 流速下 FiO2應達到0.85
2.應可在180至600 C 及相對濕度40至96% 下使用
3.成人的甦醒器 在compliance 0.02 L/cmH2O， 阻力20 cm H2O/L/sec 的 test lung 應該至少 能達到 600ml 潮氣量
4. nonrebreathing valve在 O2 30 L/min 不會受阻
5. 因為異物造成瓣膜失效， 應在20秒內恢復正常功能
6. 病人端應有 15-22 mm (內外徑)的接頭
7.成人的甦醒器不應有 pressure-limiting system. 兒童的 袋- 瓣膜(bag-valve )裝置則應配備壓力釋放瓣膜 ， 限制尖峰吸氣壓力小於 40 + 10 cmH2O ， 嬰兒的則限制在 40 + 5 cmH2O.
8.當甦醒器配備壓力限制系統 ,應該很容易看見瓣膜開關(0n-off), 當氣體釋出時也應有可聽見的信號, 當病人肺部 impedence 高或是有氣管插管時, 必須有此override 機制 .
9.當從1公尺落到水泥地面 甦醒器必須還能操作
II manual resuscitator = self-inflating bag + an air inlet nipple+ a non-rebreathing mechanism+ an O2 inlet nipple + oxygen reservoir.
根據nonrebreathing valve 可分為兩種:
spring-loaded valves
diaphragem valves-- duckbill valves
leaf valves
III 甦醒器用途
用於急救(cpr)
抽痰前後 HYPERINFLATION
給氣道壓力和大潮氣量以打開擴張不全的肺
在運送病人途中幫呼吸慢或不呼吸的病人通氣
IV 甦醒器根據 使用的瓣膜, 潮氣量範圍, 死腔的大小, 氧氣儲備量 而不同
V手動甦醒器可能遇到的危險
過高的氣道壓力
-- 因為組裝錯誤，在病人吐氣時不當擠壓 ，或吐氣孔阻塞(被痰塊)發生
nonrebreathing valve 故障或功能異常， 可造成吸氣漏氣，部分潮氣量會由吐氣部分漏出
過低的潮氣量也可因為面罩尺寸不當或面罩無法和病人面部不夠密合而產生
壓力釋放瓣膜設定錯誤會導致過高的壓力造成 氣壓傷 barotrauma
ASTM( the american society for testing and materials and the international organization for standardization (ISO)對手動甦醒器 (manual resuscitator) 的 recommendation
1. 在15L/min O2 流速下 FiO2應達到0.85
2.應可在180至600 C 及相對濕度40至96% 下使用
3.成人的甦醒器 在compliance 0.02 L/cmH2O， 阻力20 cm H2O/L/sec 的 test lung 應該至少 能達到 600ml 潮氣量
4. nonrebreathing valve在 O2 30 L/min 不會受阻
5. 因為異物造成瓣膜失效， 應在20秒內恢復正常功能
6. 病人端應有 15-22 mm (內外徑)的接頭
7.成人的甦醒器不應有 pressure-limiting system. 兒童的 袋- 瓣膜(bag-valve )裝置則應配備壓力釋放瓣膜 ， 限制尖峰吸氣壓力小於 40 + 10 cmH2O ， 嬰兒的則限制在 40 + 5 cmH2O.
8.當甦醒器配備壓力限制系統 ,應該很容易看見瓣膜開關(0n-off), 當氣體釋出時也應有可聽見的信號, 當病人肺部 impedence 高或是有氣管插管時, 必須有此override 機制 .
9.當從1公尺落到水泥地面 甦醒器必須還能操作
II manual resuscitator = self-inflating bag + an air inlet nipple+ a non-rebreathing mechanism+ an O2 inlet nipple + oxygen reservoir.
根據nonrebreathing valve 可分為兩種:
spring-loaded valves
diaphragem valves-- duckbill valves
leaf valves
III 甦醒器用途
用於急救(cpr)
抽痰前後 HYPERINFLATION
給氣道壓力和大潮氣量以打開擴張不全的肺
在運送病人途中幫呼吸慢或不呼吸的病人通氣
IV 甦醒器根據 使用的瓣膜, 潮氣量範圍, 死腔的大小, 氧氣儲備量 而不同
V手動甦醒器可能遇到的危險
過高的氣道壓力
-- 因為組裝錯誤，在病人吐氣時不當擠壓 ，或吐氣孔阻塞(被痰塊)發生
nonrebreathing valve 故障或功能異常， 可造成吸氣漏氣，部分潮氣量會由吐氣部分漏出
過低的潮氣量也可因為面罩尺寸不當或面罩無法和病人面部不夠密合而產生
壓力釋放瓣膜設定錯誤會導致過高的壓力造成 氣壓傷 barotrauma
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