昨天去參加"介入性支氣管鏡研討會"，其實不是自己的業務 ，不過很想聽聽最新的發展
讓我印象深刻的一是(Zephyr) endobronchail valve 類似oneway valve，不過吸氣時是關的， 吐氣時打開。 可以用bronchoscopy進行 lung volume reudction surgey 或是很大Bullae ， 不用開刀。 以前就碰過這種病人，很大的bullae , 把附近的肺都壓扁了，處理的方式可以 直接插入胸管，但是有可能變成persistent air leakage， 胸管拔不掉，之後可能就感染， 一連串的併發症 。 也可用外科切除 ，但是這種病人通常肺功能可能很爛，根本經不起麻醉開刀， 可能之後就weaning 不掉了， 如果能以scope方式放入endobronchial valve ,讓大的bullae 萎縮掉， 應該是可行的， 講者show出幾個 emphysema 的病例， 確實效果不錯， 病人FEV1 等都有很 大的進步 ，也可用於一直漏氣的氣胸。
二是 navigational bronchosopy ,主要是針對peripheal lesion 利用電腦科技的進步 結合 CT ，electromaganetic navigation， EBUS等， 增加經由 scope能得到標本的成功率。
三是 endobronchial ultrasonography (EBUS) 於 peripheral lung lesion 的應用， 雖然是日本教授 演講 我覺得他present 很清楚， slide 內容和實際操作的影片 ，CT ，.超音波的圖片配合得很好。 利用超音波的影像 ，可以確認病灶 ，並且避開血管， 我覺得蠻神奇的， 確實也增加標本的診斷率。
聽完後 ，對科技和技術的進步只能讚嘆。 對於我們這一輩 幾乎30歲才開始見識到電腦能耐的人來說，電腦的發展和應用， 真是一日千里 超乎想像。minimally invasive devices and techonology是未來醫學的趨勢， 很快這些 intervention 應該就會變成年輕醫師們的日常工作了吧。
